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　　古人說(shuō)，中藥也像人一般擁有性情——有的如寒冰般冷靜，有的似火焰般熾熱，有的則溫煦如春風(fēng)。但這并非奇談，而是中藥學(xué)中至關(guān)重要的“四氣”學(xué)說(shuō)。

　　何謂“四氣”？

　　四氣，亦稱四性，指藥物的寒熱溫涼四種特性。

　　一般認(rèn)為，能夠減輕或消除熱證的藥物，屬于寒性或涼性。如石膏、知母、梔子 

　　反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，多屬于溫性或熱性藥。如附子、肉桂、干姜

　　此外，還有平性藥，指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較緩的一類藥，如黨參、山藥、甘草。

　　其實(shí)，藥物的性質(zhì)并非一成不變，人們可以在用藥過(guò)程中，通過(guò)一些方法來(lái)改變藥性，這就是所謂的“制”。這個(gè)“制”就指炮制。也就是說(shuō)，通過(guò)炮制可以“拿捏”中藥的小脾氣。

　　何謂“炮制”？

　　炮制，曾被稱為“炮炙”、“修治”、“修事”，是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照臨床辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，將中藥材制備成中藥飲片所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。通過(guò)“制其形，制其性，制其味，制其質(zhì)”，可以調(diào)整或改變藥性，或降低毒性，或糾其偏性，或增其功效，或作用專一。這樣既擴(kuò)大藥物作用范圍，又能更好地適應(yīng)臨床。

　　炮制如何精準(zhǔn)拿捏藥性？

　　核心在于“制”的智慧：

　　相資為制可增強(qiáng)藥性：

　　相資又稱從制，指以寒性輔料來(lái)炮制寒性藥物，或熱性輔料來(lái)炮制熱性藥物，即“寒者益寒”，“熱者益熱”；

　　·如黃連性味苦寒，膽汁性味亦然。二者皆屬寒性，均能清熱解毒。故膽黃連清瀉肝膽實(shí)火的作用更強(qiáng)。這就是所謂的“寒者益寒”

　　·又如陽(yáng)起石性溫，具有溫腎壯陽(yáng)的功效，以辛熱的酒炮制后，不僅使其質(zhì)地酥脆，還能增強(qiáng)溫腎壯陽(yáng)的作用。這就是所謂的“熱者益熱“。

　　相反為制可抑制偏性：

　　相反又稱“反制”，即“以熱制寒“或”以寒制熱“；

　　·如天南星生品辛溫燥烈，有毒，經(jīng)用性味苦寒的膽汁制成膽南星，去除燥烈之性及毒性，性味變?yōu)榭鄾?，可用于痰熱驚風(fēng)抽搐等證。

　　·又如黃連本為清熱瀉火之要藥，但有苦寒傷中之弊，體虛者不宜，經(jīng)辛熱之吳茱萸汁制后，緩和黃連苦寒之性，使其寒而不滯，同時(shí)也擴(kuò)大了用藥范圍，能清氣分濕熱，散肝膽郁火。

　　炮制可改變藥性：

　　同一種藥物，由于炮制方法不同，功效主治也略有所偏，起到改變藥性的目的。

　　·如生地黃性寒味苦，為清熱涼血之品，制成熟地后，性由寒轉(zhuǎn)溫，味由苦變甘，功能由清變補(bǔ)，以滋陰補(bǔ)血為主。藥性改變，功效也隨之改變。

　　四、炮制不當(dāng)，良藥亦可變“隱患”：

　　凈制不當(dāng)

　　中藥大部分直接來(lái)自于天然，必須經(jīng)過(guò)純凈處理，去除灰屑、雜質(zhì)及非藥用部位才能藥用。有的還必須經(jīng)過(guò)切制處理、粉碎處理，使有效成分易于溶出，否則影響療效。

　　如杜仲、厚樸必須去除栓皮，因栓皮占整個(gè)皮重的30％，不去達(dá)不到處方量；枇杷葉必須刷去背面的茸毛，否則會(huì)刺激咽喉，不但不能止咳還會(huì)引起咳嗽。

　　水制時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

　　如黃柏、甘草所含成分易溶于水，不能長(zhǎng)時(shí)間浸泡；黃芩長(zhǎng)時(shí)間浸泡，有效成分在水中易被酶解而含量降低。

　　火候不當(dāng)

　　如斑蝥素既是斑蝥的有毒成分又是有效成分，米炒斑蝥火候過(guò)輕斑蝥素分解不多，有大毒，容易引起病人中毒死亡；過(guò)老則斑蝥素分解完全而失去作用。

　　蒸煮時(shí)間過(guò)短

　　如蒸制大黃時(shí)間過(guò)短，大黃酸含量降低不多，瀉下作用就得不到緩和，也就沒(méi)有熟大黃的療效；川烏如果蒸煮時(shí)間過(guò)低，烏頭中的烏頭堿不能充分水解成烏頭次堿，毒性就不能祛除，容易引起中毒。

　　去油制霜不當(dāng)

　　如巴豆、千金子去油制霜，脂肪油含量控制在18％～20％為宜，此時(shí)療效最好，毒性最低，最為安全有效。

　　中藥炮制，凝聚了千年的智慧結(jié)晶，它不僅是拿捏中藥“脾氣”的關(guān)鍵，更是藥效與安全的基石。一劑良方背后，是炮制師指尖的溫度，是醫(yī)者審慎的目光。每一次精準(zhǔn)的炮制，都是對(duì)生命最深的敬意。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2] 高學(xué)敏. 中藥學(xué). 中國(guó)中醫(yī)藥出版社

　　[2] 丁菊萍. 中藥炮制對(duì)“四氣五味”的影響. 鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)

　　[4] 楊曉梅. 中藥炮制不當(dāng)對(duì)療效的影響. 中醫(yī)院臨床雜志

　　[5] 張培利. 炮制對(duì)中藥四氣五味及歸經(jīng)的藥性影響分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用

　　作者：王旭 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 藥學(xué)部 主管藥師

　　審核：曾蔚欣 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 藥學(xué)部 副主任藥師

　　來(lái)源：科普中國(guó) 

　　初審：韓 瑩 

　　復(fù)審：初詩(shī)兵 

　　終審：代 飛