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　　說(shuō)到口腔護(hù)理，有一個(gè)動(dòng)作是我們從小就被家長(zhǎng)反復(fù)叮囑要做的，那就是——刷牙。

　　很多人都相信，只要堅(jiān)持每天早晚刷牙，就能有效預(yù)防蛀牙。但一個(gè)很讓人困惑的問(wèn)題來(lái)了：明明自己每天都在認(rèn)真刷，甚至換了一把又一把的電動(dòng)牙刷，原本以為這就能獲得一口好牙，可是看牙醫(yī)時(shí)，還是聽(tīng)到了那個(gè)熟悉又可怕的一句話——“你這里有顆蛀牙，要不要補(bǔ)一下？”

　　這確實(shí)會(huì)讓人感到非常沮喪和不解。

　　為什么我們已經(jīng)明明很努力刷牙了，還是會(huì)有蛀牙？ 

　　刷牙的“有效性”比“有沒(méi)有”更重要 

　　首先我們要了解蛀牙發(fā)生的過(guò)程：牙菌斑中的細(xì)菌會(huì)利用我們食物里的糖分，代謝產(chǎn)生“酸”性物質(zhì)，會(huì)慢慢“腐蝕”牙齒硬組織，導(dǎo)致其中的鈣、磷等礦物質(zhì)流失，這個(gè)過(guò)程叫作“脫礦”。當(dāng)脫礦嚴(yán)重到一定程度后，牙齒表面就會(huì)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的缺損，也就是我們說(shuō)的“蛀洞”。

　　因此，刷牙的目的就是精準(zhǔn)且高效地清除“牙菌斑”這個(gè)罪魁禍?zhǔn)住Ｒ虼?，你“刷了”，不等于你“刷干凈了”。一次低質(zhì)量的刷牙，等于給了敵軍休養(yǎng)生息、重整旗鼓的機(jī)會(huì)。

　　1 

　　掌握正確的刷牙方法 

　　你是不是還在用“拉大鋸”式的方法橫著刷？這種刷法看似用力，實(shí)則效率極低。它只能勉強(qiáng)刷到牙齒光滑的表面，卻對(duì)牙菌斑最愛(ài)的“藏身之所”無(wú)能為力。更糟糕的是，長(zhǎng)期大幅度橫刷還可能導(dǎo)致牙頸部磨損，形成“楔狀缺損”，讓牙齒變得敏感。

　　目前全球牙醫(yī)公認(rèn)推廣的“巴氏刷牙法”，是清除牙菌斑的利器。它的要點(diǎn)就在于：刷毛與牙齒呈 45 度角，對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦交界的“齦溝”——那里是牙菌斑堆積的“重災(zāi)區(qū)”，通過(guò)小幅度的水平震顫，將刷毛尖端深入齦溝，把藏匿的菌斑“震”出來(lái)，再拂刷干凈。 

　　中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)會(huì)曾發(fā)布一套標(biāo)準(zhǔn)刷牙法，即巴氏（Bass）刷牙法，可有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑。

　　第一步：刷門牙外側(cè)。刷毛應(yīng)與牙齒、牙齦成 45 度角，以畫(huà)小圓圈的方式活動(dòng)。

　　第二步：刷門牙內(nèi)側(cè)。同樣成 45 度角斜放，上排牙齒向下，下排牙齒向上提拉輕刷。

　　第三步：刷牙齒咬合面。將牙刷傾斜，與咬合面垂直，前后短距離顫動(dòng)輕刷。

　　第四步：刷牙齒內(nèi)側(cè)面。將牙刷豎起來(lái)，利用牙刷前端的刷毛沿牙縫上下以小圓弧刷動(dòng)。每次刷兩到三顆牙，反復(fù)旋轉(zhuǎn)、按摩 8-10 次，可多角度地對(duì)牙齒和牙齦進(jìn)行全面清潔。

　　第五步：輕刷舌頭表面。由內(nèi)向外輕輕刷舌頭，去除食物殘?jiān)尶跉獗３智逍隆?/p>

　　2 

　　持續(xù)足夠的刷牙時(shí)間 

　　刷牙是一項(xiàng)需要耐心的精細(xì)工作。成年人的口腔里有 28~32 顆牙齒，嚴(yán)格意義上說(shuō)，牙刷能刷到每顆牙齒的 3 個(gè)面（外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咀嚼面），算下來(lái)有上百個(gè)牙面，每個(gè)面刷你覺(jué)得 1 分鐘的時(shí)間足夠嗎？

　　絕大多數(shù)牙醫(yī)推薦的 2-3 分鐘，是確保每個(gè)區(qū)域都能獲得盡可能長(zhǎng)的清潔時(shí)間的最低要求。如果你覺(jué)得自己已經(jīng)刷“很久”了，不妨在下次刷牙時(shí)打開(kāi)計(jì)時(shí)器，你會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)，原來(lái)你以為的“很久”，可能連 90 秒都不到。

　　3 

　　盡可能覆蓋所有的位置 

　　除了齦溝，口腔里還有很多容易被忽略的衛(wèi)生死角：上排牙齒的內(nèi)側(cè)、最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中面（就是最靠喉嚨的那一面）、排列不齊、里出外進(jìn)的牙齒……這些地方都是菌斑的“法外之地”。

　　刷牙時(shí)要有意識(shí)地去“關(guān)照”這些區(qū)域，留足更多的時(shí)間和力度，盡可能減少遺漏。說(shuō)到這里，這也是為什么醫(yī)生更推薦小頭牙刷的原因，因?yàn)檠浪⑻?，速度看上去快了，其?shí)是遺漏了更多邊邊角角。

　　別只掃了“大路”忘了“小巷” 

　　這個(gè)錯(cuò)誤可能是導(dǎo)致“明明認(rèn)真刷牙，卻還是有蛀牙”的主要原因。

　　如果你的牙齒排列還算整齊，它們通常是肩并肩地排在一起，兩兩之間會(huì)形成一個(gè)潛在的間隙，我們稱之為“鄰面”。如果我們把牙刷直接可以接觸摩擦到的表面想象成城市里寬闊的“主干道”，那么這些牙縫，就是那些錯(cuò)綜復(fù)雜、堆滿垃圾的“背街小巷”。 

　　很遺憾，牙刷刷毛無(wú)法進(jìn)入牙齒的鄰面。再高級(jí)、再智能的牙刷，也只是把“主干道”清掃得锃亮，但這些“小巷”里的食物殘?jiān)脱谰?，卻紋絲不動(dòng)地待在那里，日復(fù)一日地發(fā)酵、產(chǎn)酸，悄無(wú)聲息地從兩顆牙齒的接觸點(diǎn)開(kāi)始腐蝕牙齒。

　　這就是發(fā)生在牙縫里的隱蔽蛀牙——鄰面齲，早期毫無(wú)感覺(jué)，甚至自我感覺(jué)良好。但是等到你覺(jué)得塞牙、或者用舌頭舔到有洞時(shí)，往往已經(jīng)蛀得比較深了，甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛。

　　因此，我們?cè)谒⒀乐啵?strong>還要學(xué)會(huì)如何清潔牙縫。 

　　牙線是清潔牙縫最基礎(chǔ)也是最重要的工具。每天至少一次使用牙線，注意每一個(gè)牙縫有相鄰兩個(gè)牙齒的鄰面，都要清潔到。在溫柔地上下刮除菌斑后，你會(huì)聞到意想不到的“戰(zhàn)果”。

　　確實(shí)，牙線用起來(lái)比較考驗(yàn)大家的手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)，隨著科技的發(fā)展，人們使用沖牙器，利用高壓水流沖走牙縫里的臟東西，對(duì)于戴牙套或牙縫較大的人群非常友好。但請(qǐng)注意，如果水流太弱，是無(wú)法有效去除黏附緊密的牙菌斑。

　　最后，如果你的牙縫比較大，或者有牙齦萎縮，牙縫刷將是比牙線效率更高的選擇。

　　如何做才能沒(méi)有蛀牙？ 

　　口腔健康是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要取堵上所有的防御漏洞，別說(shuō)是普通人群，對(duì)于專業(yè)牙醫(yī)來(lái)說(shuō)也還是太難了！但這不代表我們不需要努力。

　　不過(guò)無(wú)論如何，我們還是要盡可能做到以下幾點(diǎn)。

　　1 

　　持續(xù)提升你的刷牙效果 

　　學(xué)會(huì)并持續(xù)實(shí)踐正確的高效的刷牙方法，合理的刷牙時(shí)長(zhǎng)，并且牙刷搭配牙線、沖牙器、牙縫刷等工具，選擇含氟牙膏可以錦上添花。

　　2 

　　減少含糖飲食 

　　減少含糖食物的攝入，尤其是含糖飲料的食用總量和頻率，管住你的嘴不僅可以減少牙齒蛀牙的發(fā)生率，還能帶來(lái)更多全身健康的收益。

　　3 

　　提升你的口腔健康現(xiàn)狀 

　　口腔內(nèi)已經(jīng)存在的疾病，如果沒(méi)有得到解決，很可能會(huì)雪上加霜。如果原本就有蛀牙，但是不進(jìn)行及時(shí)修補(bǔ)，那么蛀牙只會(huì)發(fā)展越來(lái)越快；如果本身就有牙齒擁擠、牙列不齊、智齒阻生等問(wèn)題但不加留意，這些位置都將是衛(wèi)生工作難以抵達(dá)的區(qū)域，更容易產(chǎn)生蛀牙。

　　因此，做好現(xiàn)狀的維護(hù)同樣有助于減少（新）蛀牙的發(fā)生。

　　4 

　　定期檢查 

　　百密終有一疏，我們自己在家做的所有努力，都是日常維護(hù)。而最堅(jiān)固的后防線，永遠(yuǎn)是你的牙醫(yī)。

　　所以，請(qǐng)不要害怕牙醫(yī)又跟你說(shuō)“你這里有顆蛀牙，要不要補(bǔ)一下？”定期的口腔檢查中，牙醫(yī)能發(fā)現(xiàn)那些你完全感知不到的早期蛀牙，并通過(guò) X 光片揪出隱蔽的鄰面齲。

　　參考文獻(xiàn) 

　　[1]周學(xué)東. 牙體牙髓病學(xué)（第5版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2020

　　作者丨何劍亮 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 綜合牙科 主治醫(yī)師

　　來(lái)源：科普中國(guó)微信公眾號(hào) 

　　初審：韓  瑩 

　　復(fù)審：初詩(shī)兵 

　　終審：代  飛